Przedmiot i zakres ubezpieczenia:
Przedmiotem ubezpieczenia s± nastêpstwa nieszczê¶liwych wypadków, polegaj±ce na uszkodzeniu cia³a, lub rozstroju zdrowia wywo³ane, przyczyn± zewnêtrzn±, niezale¿nie od woli Ubezpieczonego, powoduj±ce trwa³y uszczerbek na zdrowiu lub ¶mieræ Ubezpieczonego.
Umowa ubezpieczenia obejmuje ochron± ubezpieczeniow± nastêpstwa nieszczê¶liwych wypadków zaistnia³ych w okresie trwania umowy ubezpieczenia na terenie Rzeczypospolitej i pozosta³ych pañstw ¶wiata. Umowa ubezpieczenia mo¿e byæ zawarta na okres jednego roku lub okres krótszy (ubezpieczenie krótkoterminowe). Ubezpieczeniem mog± zostaæ objête osoby, które w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia nie ukoñczy³y 65 roku ¿ycia.
Umowa ubezpieczenia zawarta z Ubezpieczaj±cym w formie indywidualnej obejmuje pe³ny czas ochrony ubezpieczeniowej (24 godziny na dobê).
Warianty ubezpieczenia, rodzaje i wysoko¶æ ¶wiadczeñ:
Zakres Podstawowy obejmuje:
• ¶wiadczenia z tytu³u ¶mierci Ubezpieczonego, wysoko¶æ ¶wiadczenia wynosi 50% lub 100% sumy ubezpieczenia po zap³aceniu dodatkowej sk³adki, o ile strony nie umówi± siê inaczej.
• ¶wiadczenia z tytu³u trwa³ego uszczerbku na zdrowiu, to ¶wiadczenie mo¿e byæ zawarte w 3 wariantach i w zale¿no¶ci od ich wyboru wyp³acane jest ¶wiadczenie:
• refundacje kosztów naprawy lub nabycia protez i ¶rodków pomocniczych, refundacja tych kosztów poniesionych w zwi±zku z nieszczê¶liwym wypadkiem nastêpuje w oparciu o dostarczone orygina³y rachunków do wysoko¶ci 10% sumy ubezpieczenia lecz nie wiêcej ni¿ 10.000 PLN.
• refundacje kosztów niezbêdnych operacji kosmetycznych, je¿eli na skutek nieszczê¶liwego wypadku powierzchnia cia³a Ubezpieczonego ulegnie uszkodzeniu lub deformacji w taki sposób, ¿e po zakoñczeniu leczenia wygl±d Ubezpieczonego bêdzie trwale zeszpecony i zdecyduje siê on na poddanie siê operacji kosmetycznej w celu usuniêcia tej deformacji oraz gdy operacja taka znajduje uzasadnienie medyczne, SIGNAL IDUNA Polska po analizie zasadno¶ci, refunduje, po przedstawieniu stosownych rachunków za koszty operacji, honoraria lekarskie, lekarstwa, materia³y opatrunkowe oraz inne ¶rodki lecznicze zalecone i przepisane przez lekarza do wysoko¶ci 10% sumy ubezpieczenia, lecz nie wiêcej ni¿ 10.000 PLN.
Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia w zakresie podstawowym i op³aceniu dodatkowej sk³adki mo¿na uzyskaæ ochronê w zakresie dodatkowym.
Zakres Dodatkowy mo¿e obejmowaæ:
• refundacje kosztów leczenia na terenie RP, refunduje koszty leczenia maksymalnie do wysoko¶ci 10% sumy ubezpieczenia okre¶lonej na polisie ubezpieczeniowej lecz nie wiêcej ni¿ 10.000 PLN. Koszty leczenia zaleconego przez lekarza, które podlegaj± refundacji to:
a) koszty leczenia ambulatoryjnego/szpitalnego,
b) koszty lekarstw przepisanych przez lekarza,
c) koszty wymaganego (stanem zdrowia Ubezpieczonego) transportu,
d) koszty zdjêæ rentgenowskich,
e) honoraria lekarskie,
f) koszty innych ¶wiadczeñ medycznych zaleconych przez lekarza.
• dzienne ¶wiadczenie szpitalne zwi±zane z nieszczê¶liwym wypadkiem, o ile strony nie umówi± siê inaczej, dzienne ¶wiadczenie szpitalne wyp³acane jest za ka¿dy dzieñ kalendarzowy, w którym Ubezpieczony z powodu nieszczê¶liwego wypadku objêtego ochron± ubezpieczeniow±, poddany jest leczeniu szpitalnemu, pod warunkiem, ¿e nieprzerwany pobyt w szpitalu trwa d³u¿ej ni¿ 2 dni, nie d³u¿ej jednak ni¿ przez 90 dni od dnia wypadku. Dzienne ¶wiadczenie szpitalne wyp³aca siê w wysoko¶ci 0,1% sumy ubezpieczenia, lecz nie wiêcej ni¿ 80 PLN za ka¿dy dzieñ.
• zasi³ek dzienny z tytu³u czasowej niezdolno¶ci do pracy lub nauki, je¶li ubezpieczony utraci³ zdolno¶æ do pracy lub nauki trwaj±c± minimum 30 dni to od 31 dnia niezdolno¶ci do pracy, lub nauki SIGNAL IDUNA Polska wyp³aca zasi³ek dzienny. Zasi³ek dzienny wyp³acany jest za ka¿dy dzieñ niezdolno¶ci do pracy w wysoko¶ci 0,1% sumy ubezpieczenia lecz nie wiêcej ni¿ 50 PLN dziennie. Zasi³ek dzienny wyp³acany jest od 31 dnia niezdolno¶ci lecz nie d³u¿ej ni¿ do 90 dnia od daty wypadku.
• ¶wiadczenia z tytu³u zawa³u serca lub udaru mózgu, je¿eli u Ubezpieczonego wyst±pi po raz pierwszy w ¿yciu zawa³ serca lub udar mózgu, SIGNAL IDUNA Polska wyp³aci jednorazowo ¶wiadczenie w wysoko¶ci 5000 z³. Ubezpieczonemu przys³uguje ¶wiadczenie tylko z tytu³u jednej z wymienionych chorób. Ochrona ubezpieczeniowa z tytu³u zawa³u serca lub udaru mózgu wygasa po wyst±pieniu jednego z tych zdarzeñ. Umowê ubezpieczenia mo¿na rozszerzyæ o to ¶wiadczenie w przypadku osób, które w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia nie ukoñczyli 60 roku ¿ycia
• refundacje kosztów aktywizacji zawodowej, SIGNAL INDUA refunduje koszty do wysoko¶ci 10% sumy ubezpieczenia lecz nie wiêcej ni¿ 10.000 PLN – tylko w ubezpieczeniu grupowym,
• ¶wiadczenia z tytu³u trwa³ej niezdolno¶ci do pracy, w tym przypadku SIGNAL IDUNA Polska zobowi±zuje siê do wyp³aty ¶wiadczenia w wysoko¶ci 20% sumy ubezpieczenia lecz nie wiêcej ni¿ 10.000 PLN. SIGNAL IDUNA Polska zobowi±zuje siê do wyp³aty ¶wiadczenia w przypadku, gdy niezdolno¶æ do pracy Ubezpieczonego trwa³a nieprzerwanie przez okres dwunastu miesiêcy od chwili wypadku, a po zakoñczeniu tego okresu ma charakter trwa³y i nieodwracalny – tylko w ubezpieczeniu grupowym.
Suma ubezpieczenia
Górn± granic± odpowiedzialno¶ci SIGNAL IDUNA Polska stanowi suma okre¶lona w umowie ubezpieczenia.
Sumê ubezpieczenia ustala siê na wszystkie zdarzenia ³±cznie, zaistnia³e w okresie ubezpieczenia.
Z wyj±tkiem ¶wiadczenia z tytu³u zawa³u serca lub udaru mózgu, suma wyp³aty ¶wiadczeñ podstawowych i dodatkowych objêtych umow± ubezpieczenia nie mo¿e przekroczyæ sumy ubezpieczenia ustalonej dla danej umowy ubezpieczenia.
Suma ubezpieczenia, jest ustalona w umowie ubezpieczenia w pe³nych tysi±cach z³otych, jej wysoko¶æ nie mo¿e byæ jednak ni¿sza ni¿ 5.000 PLN i wy¿sza ni¿ 150.000 PLN, chyba ¿e strony umówi± siê inaczej.
Paulina Stolarska