Przedmiot i zakres ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia s± nastêpstwa nieszczê¶liwych wypadków, powoduj±ce trwa³y uszczerbek na zdrowiu lub ¶mieræ Ubezpieczonego powsta³e podczas wykonywania pracy zawodowej oraz w drodze do i z pracy, a tak¿e w ¿yciu prywatnym w kraju i za granic±.
Po op³aceniu dodatkowej sk³adki mo¿na ubezpieczyæ siê przed nastêpstwem zawa³u serca i udaru mózgu, pod warunkiem, ¿e nie s± wynikiem istniej±cej choroby przewlek³ej.
Ubezpieczenie mo¿e byæ zawarte w zakresie pe³nym - ca³odobowym lub w zakresie ograniczonym do zdarzeñ powsta³ych w czasie pracy zawodowej oraz w drodze do pracy i z pracy do domu.
Ubezpieczeniem mog± byæ objête równie¿ osoby korzystaj±ce z wyjazdów rekreacyjnych oraz osoby uprawiaj±ce ró¿ne dyscypliny sportów.
Warianty ubezpieczenia, rodzaje i wysoko¶æ ¶wiadczeñ:
Ubezpieczenie mo¿e byæ zawarte w jednym z wybranych przez Ubezpieczaj±cego wariantów ubezpieczenia:
- Podstawowym
- Standardowym
- Luksusowym
W wariancie Podstawowym ubezpieczenie obejmuje:
W wariancie Standardowym ubezpieczenie obejmuje:
- ¶wiadczenia proporcjonalne z tytu³u czê¶ciowego trwa³ego uszczerbku na zdrowiu;
- ¶wiadczenie z tytu³u ¶mierci Ubezpieczonego wskutek nieszczê¶liwego wypadku;
- zwrot kosztów naprawy lub nabycia przedmiotów ortopedycznych i ¶rodków pomocniczych oraz leczniczych ¶rodków technicznych;
- zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów.
W wariancie Luksusowym, poza ¶wiadczeniami z wariantu Standardowego ubezpieczenie obejmuje:
- zwrot kosztów leczenia;
- dzienne ¶wiadczenie szpitalne;
- zwrot kosztów operacji plastycznych;
- zwrot kosztów ratownictwa;
- ubezpieczenie assistance (w ubezpieczeniu indywidualnym) obejmuj±ce organizacjê i pokrycie kosztów: wizyty lekarskiej w domu Ubezpieczonego, pokrycie kosztów dojazdu i honorarium lekarza, organizacjê opieki pielêgniarskiej, organizacja transportu do placówki medycznej i powrotnej do miejsca zamieszkania, dostarczenie leków lub drobnego sprzêtu medyczno-rehabilitacyjnego do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, organizacjê pomocy domowej, po zakoñczeniu hospitalizacji spowodowanej nieszczê¶liwym wypadkiem.
Za op³at± dodatkowej sk³adki zakres ubezpieczenia w wariancie Standardowym i Luksusowym mo¿e zostaæ rozszerzony o:
- ¶wiadczenia z tytu³u z nastêpstw zawa³u serca i udaru mózgu, pod warunkiem, ¿e nie s± wynikiem istniej±cej choroby przewlek³ej;
- ¶wiadczenia progresywne odpowiadaj±ce procentowi trwa³ego uszczerbku na zdrowiu z zastosowaniem wspó³czynnika progresji;
- dodatkowe ¶wiadczenie, z tytu³u ca³kowitej niezdolno¶ci do pracy.
Wyp³ata odszkodowania
Je¿eli Ubezpieczony wskutek nieszczê¶liwego wypadku dozna³ 100% trwa³ego uszczerbku na zdrowiu, COMPENSA wyp³aca ¶wiadczenie w wysoko¶ci sumy ubezpieczenia.
COMPENSA wyp³aca Uprawnionemu ¦wiadczenie z tytu³u ¦mierci Ubezpieczonego wy³±cznie, je¿eli ¶mieræ nast±pi³a w okresie nie d³u¿szym ni¿ 2 lata po zaj¶ciu nieszczê¶liwego wypadku w nastêpuj±cych wysoko¶ciach:
- w wariancie Podstawowym – 25% sumy ubezpieczenia;
- w wariancie Standardowym – 50% sumy ubezpieczenia;
- w wariancie Luksusowym – 100% sumy ubezpieczenia.
Z tytu³u czê¶ciowego trwa³ego uszczerbku na zdrowiu COMPENSA wyp³aca:
- odpowiedni procent sumy ubezpieczenia zgodnie z Tabel± trwa³ego uszczerbku na zdrowiu w wariancie Podstawowym (oraz je¿eli zakres ochrony zostanie ograniczony do tej Tabeli - równie¿ w wariantach: Standardowym i Luksusowym).
Przy utracie kilku organów lub zmys³ów stawki procentowe odpowiadaj±ce stopniowi trwa³ego uszczerbku na zdrowiu s± dodawane, jednak stopieñ trwa³ego uszczerbku na zdrowiu nie mo¿e przekroczyæ 100%;
- w wariancie Standardowym i Luksusowym – COMPENSA wyp³aca taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim Ubezpieczony dozna³ trwa³ego uszczerbku;
-
w wariancie Standardowym i Luksusowym – je¿eli zakres ubezpieczenia zosta³ rozszerzony o ¦wiadczenia progresywne i zosta³a op³acona dodatkowa sk³adka, wysoko¶æ ¦wiadczenia ustalana jest progresywnie, tj. jako iloczyn procentu trwa³ego uszczerbku na zdrowiu, sumy ubezpieczenia okre¶lonej w umowie i wspó³czynnika progresji wed³ug Tabeli;
Zobacz:
Tabela wspó³czyników progresji
Stopieñ trwa³ego uszczerbku na zdrowiu okre¶lany jest przez lekarzy wskazanych przez COMPENSÊ na podstawie zg³oszenia wypadku i dokumentacji medycznej sporz±dzonej przez lekarza, który udzieli³ Ubezpieczonemu pierwszej pomocy oraz wszelkiej dokumentacji z leczenia.
Ponadto
COMPENSA zwraca w ramach odszkodowania, w granicy sumy ubezpieczenia, uzasadnione okoliczno¶ciami danego zdarzenia i udokumentowane:
Po op³aceniu dodatkowej sk³adki COMPENSA wyp³aca w wariancie Standardowym lub Luksusowym, niezale¿nie od wyp³aconych ¶wiadczeñ i ponad sumê ubezpieczenia, ¶wiadczenie dodatkowe, z tytu³u ca³kowitej niezdolno¶ci do pracy w wysoko¶ci 50% sumy ubezpieczenia.
Suma ubezpieczenia
Okre¶lona w umowie suma ubezpieczenia stanowi górn± granicê odpowiedzialno¶ci COMPENSY. Suma ubezpieczenia okre¶lona w umowie nie mo¿e byæ ni¿sza ni¿ 5.000 z³ i musi stanowiæ wielokrotno¶æ 1.000 z³.
¦wiadczenia progresywne oraz dodatkowe ¦wiadczenie z tytu³u ca³kowitej niezdolno¶ci do pracy COMPENSA wyp³aca ponad sumê ubezpieczenia.
Wysoko¶æ sk³adki za ubezpieczenie ustalana jest na podstawie taryfy stawek obowi±zuj±cej w dniu zawarcia umowy oraz na podstawie indywidualnej oceny ryzyka, z uwzglêdnieniem sumy ubezpieczenia, wariantu ubezpieczenia, zakresu ubezpieczenia, klasy ryzyka, przebiegu ubezpieczenia oraz formy p³atno¶ci sk³adki.
Paulina Stolarska